箱舟保育園入園願書

  フ リ ガ ナ
入園希望児氏名

性別 男  女
生年月日 平成    年     月     日 生
保護者氏名
                       (印)
現 住 所
TEL.         .
家   族   構   成
 氏  名  続 柄 職 業(会社員・自営など)

 
     

 
     

 
     

 
     

 
     
     
<希望保育時間>
 *平日の保育  午前   :  時から 午後   :  時まで
 *土曜の保育 ・基本的に休み
          ・保育を希望  午前  :   〜午後  :  まで
                     (ほぼ毎週・月に  回程度)


    (注)就労時間と通勤時間の合計で計算して下さい。時差勤務の方は最も利用回数が多いと思われる
       時間帯をお書き下さい

<希望理由>
1.母の就労(時差勤務  あり・なし )
2.母の職場復帰(復帰予定日      )
3.母の求職活動
4.発達支援
5.その他(母の就学・親族介護など)

                   *この願書及び生育歴に記載して頂いた個人情報は、
                           @入園されるまでの連絡先を確認するため
                           A入所説明会の準備をするため
                                     上記以外の目的には使用致しません。